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王素美 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科
右肾积水是指胎儿的右肾盂内有过多的积液。在孕28周的胎儿身上发现17mm的积水是相对较大的积水量。积水主要是由于胎儿肾脏发育异常导致的。在正常情况下，胎儿的肾脏会排除体内的尿液，然后通过尿管输送到膀胱中。然而，当肾脏发育异常时，尿液可能无法顺利排出，从而导致积水的发生。
积水严重程度可以根据积水的大小来判断。在一般情况下，积水的大小会与发育不良的程度呈正相关。一般而言，小于10mm的积水可被认为是轻度积水，10-20mm的积水可被认为是中度积水，而大于20mm的积水可被认为是重度积水。因此，17mm的积水可以被认为是中度积水。
在发现积水后，需要进一步评估胎儿的情况。这通常需要通过进行超声波检查来确定肾脏是否存在其他结构异常。另外，医生还可能会检查胎儿的尿液样本，以确定是否存在尿路感染等问题。
对于中度积水的处理，医生可能会建议进行定期随访观察，以确保积水是否会进一步发展。在某些情况下，积水可能会在胎儿出生后自行缓解。然而，如果积水继续存在，可能会对胎儿的肾脏功能造成不利影响。在一些严重的情况下，医生可能会建议进行胎儿内科手术。手术的目的是去除积水，恢复肾脏的正常功能。然而，手术风险较大，应在医生专业指导下进行。
总体而言，对于孕28周胎儿的右肾积水，需要由医生进行定期随访，根据具体情况决定是否需要干预治疗。早期发现和及时干预，对胎儿的肾脏功能恢复有重要意义。因此，建议与医生密切合作，根据医生的建议进行处理。
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