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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
胆结石最大14mm有多个小的意思是胆内存在结石，最大可达到14mm，同时存在多个小的结石。
一、原因
1. 胆固醇过饱和：当胆固醇在胆汁中超过其可溶解限度时，就会形成结晶，逐渐发展为结石。
2. 胆汁成分异常：胆汁中胆盐、胆红素等成分异常增加，使胆汁失去平衡，并有更大的凝结倾向。
3. 胆道排空不畅：如果胆汁排空不畅，胆汁中的有害物质容易积聚，提高结石形成的风险。
二、处理方式
1. 药物治疗：对于小尺寸的结石，通常可以尝试药物溶石治疗。药物主要包括溶解胆固醇结石的药物和促进胆囊排空的药物。
2. 高能冲击波碎石：对于较小的结石，可以通过高能冲击波碎石技术将结石震碎，从而使其排出体外。
3. 内镜取石：对于较大的结石，可以通过内镜取石手术，将结石直接取出，以解决胆道梗阻的问题。
4. 胆囊切除术：对于无法通过药物或其他手术治疗的患者，胆囊切除术是最常用的手术治疗方法。
需要注意的是，每个患者的情况可能不同，治疗方法应根据患者的具体情况和医生的建议进行确定。此外，饮食和生活方式的改变也可以帮助预防或减缓胆结石的发展。例如，减少高脂肪和高胆固醇食物的摄入，增加蔬菜和水果的摄入，保持适量的运动和体重控制等。
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