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陈向东 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肾内科
急性肾损伤是指由于多种原因导致的肾脏功能在短时间内迅速恶化的临床综合征。其临床经过可以分为三个阶段：初步损伤、恶化和恢复。
1.初步损伤阶段：在引发AKI的因素作用下，肾脏遭受到一定程度的损伤。这可能是由于肾血流量下降、肾小球损害、肾间质炎症反应等原因引起的。在这个阶段，患者可能会出现一些非特异性的症状，如乏力、食欲不振、恶心、呕吐等。此外，尿量可能会表现出变化，出现少尿或无尿的情况。肾功能指标，如血清肌酐和尿素氮，也可能会有轻微的升高。
2.恶化阶段：如果导致AKI的因素未及时纠正，肾脏损伤会进一步恶化。这阶段患者病情可能会恶化加重。尿量可能进一步减少，或出现无尿。肾功能指标也会明显升高，如血清肌酐和尿素氮。患者可能会出现严重的电解质紊乱，如高钾血症和酸中毒。此外，水分潴留和体液过多也可能出现。在这个阶段，患者可能会出现上呼吸道感染、心力衰竭等并发症。
3.恢复阶段：如果在恶化阶段及时采取治疗措施，肾脏损伤可逐渐得到修复。在这个阶段，尿量往往会逐渐增多，逐渐恢复到正常水平。肾功能指标也会逐渐恢复到正常范围。然而，在恢复过程中，患者仍然需要密切监测和控制肾功能指标，以及防止液体和电解质不平衡。
总体而言，急性肾损伤的临床经过可以分为初步损伤、恶化和恢复三个阶段。对于怀疑患有急性肾损伤的患者，应及时就医进行评估和治疗，以预防病情进展和加重。
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