左侧胸膜反应后肋部局部膨大可能由以下因素引起：
1.损伤：外伤导致的胸壁骨折或软组织损伤，例如肋骨骨折、胸膜血肿等，可能引起局部肋骨膨大。
2.胸膜炎：胸膜炎是胸膜发炎的病变，常见的原因包括细菌、病毒或真菌感染。当胸膜炎发生在左侧时，胸膜受压会导致疼痛，可能引起舌鼓反应，使左侧肋部局部膨大。
3.胸膜间皮瘤：胸膜间皮瘤是一种恶性肿瘤，起源于胸膜组织的肿瘤。当此肿瘤发生在左侧胸膜时，胸膜受到局部压迫造成膨大。
4.积液：胸腔积液是指胸腔腔内积聚大量的液体，常见原因包括肺部感染、心力衰竭、恶性肿瘤等。积液常常会导致胸膜卡住局部肋骨，使其膨大。
注意，以上仅是可能的原因之一，在具体病例中，需结合详细病史、体格检查和相关医学检查结果来确定具体原因并进行诊断。建议咨询专业医生以寻求个体化的诊疗建议。
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