左侧胸壁外表看着肿大，按下去会痛的原因和建议如下：
1、肋骨骨折：肋骨骨折可能是导致胸壁肿胀和按压疼痛的原因之一。骨折可能由外部伤害、咳嗽或其他压力引起，这可能使肋骨受损。肋骨骨折往往伴有明显的疼痛和肿胀。治疗骨折需要休息和病情管理，最好咨询医生获得专业建议。
2、内脏疾病：如脾功能失调或脾囊肿，也可能导致左侧胸壁肿大并按压疼痛。脾脏位于左侧胸腔上部，当脾脏发生异常时，比如感染或肿瘤，可能会导致脾脏肿胀并引起相应的症状。如果怀疑内脏疾病，请及时咨询医生进行检查。
总之，左侧胸壁肿大并按压疼痛可能是由多种原因引起的，建议尽快就诊，进行专业的医学检查。医生可能会进行体格检查、超声波检查、组织活检等以确认病因，并制定适当的治疗计划。
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