要确定肺癌没有结核性胸膜炎，可以通过以下几个方面进行判断：
1.了解病史：了解患者的病史，包括是否有长期接触结核病患者、是否曾经得过结核病等。
2.胸腔镜检查：对于怀疑患有结核性胸膜炎的患者，可以进行胸腔镜检查。这些检查可以直接获取胸腔内积液或组织样本，进行病原体的培养和病理学检查，以确定是否存在结核感染。
3.影像学检查：常见的影像学检查方法包括胸部X线片、CT扫描和MRI。这些影像学检查可以显示胸腔内胸膜的变化，如积液、结节、肿块等，从而帮助判断是否存在胸膜炎。
4.活检检查：如情况需要，还可以进行肺组织活检，获取肺组织样本进行病理学检查，以判断肺癌的存在。
5.实验室检查：通过痰液培养、结核菌抗体检测或结核菌素试验等实验室检查来确定是否有结核感染。
需要注意的是，单一的一种检查方法并不能完全确定患者肺癌没有结核性胸膜炎，常常需要综合多项检查结果进行判断。此外，患者的临床表现和病情进展也是医生判断的重要依据。如果仍然不能确定，可能需要进一步观察和复查，或者进行其他专项检查。最终的确诊和诊断应该由专业的医生根据患者的具体情况进行判断和评估。
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