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陈向东 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肾内科
慢性肾炎是一种肾小球滤过功能逐渐丧失的疾病，其主要病理改变是肾小球的炎症以及渐进的纤维化和硬化。高血压是指静脉压力在正常范围之外持续升高的情况。
一、原因：
1. 肾小球滤过率下降：慢性肾炎患者由于肾小球功能受损，导致肾小球滤过率下降，血液中废物和水分排除不及时，血容量增加，血压升高。
2. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活：肾小球滤过率下降，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统。肾素激活促使血管紧张素Ⅰ转化成血管紧张素Ⅱ，并释放醛固酮，致使血管紧张素Ⅱ收缩血管，醛固酮引起组织细胞的皮质醇分泌增加，从而促使血压升高。
3. 血浆一氧化氮合酶活性降低：导致一氧化氮生成减少，造成血管张力升高，血压升高。
二、治疗：
1. 药物治疗：包括使用降压药物和干预肾素-血管紧张素-醛固酮系统的药物。降压药物主要包括钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。
2. 非药物治疗：包括控制体重、戒烟、限制盐分摄入、增加体力活动等。患者需要定期监测血压，调整治疗方案，以达到降压的目标。
慢性肾炎患者通过合理使用降压药物和干预肾素-血管紧张素-醛固酮系统，控制体重、饮食和生活习惯，可以有效控制血压，减轻肾脏的负担，延缓疾病的进展。
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