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陈向东 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肾内科
膜性肾病是一种免疫介导的肾小球疾病，常见于成年人，特征是肾小球基底膜的免疫复合物沉积导致肾小球损伤。早期膜性肾病的肾功能通常是正常的，所以治疗的目标主要是控制免疫反应、减少蛋白尿，避免肾功能进一步恶化。
1. 药物治疗：常用的药物包括糖皮质激素和免疫抑制剂。糖皮质激素如泼尼松常用于控制免疫反应，减轻炎症反应，同时也可减少蛋白尿。免疫抑制剂如环磷酰胺、甲氨蝶呤等常用于抑制免疫反应，减少炎症损伤。药物治疗需要根据患者具体情况和医生建议进行。
2. 控制高血压：膜性肾病患者常伴有高血压，所以需要积极控制血压，以减少肾脏的进一步损伤。常用的降压药物包括ACEI、ARB等。
3. 调整饮食：适当控制蛋白质摄入量，以减轻肾脏的负担。同时，控制盐的摄入量，以减少水钠潴留和高血压。此外，增加维生素和矿物质的摄入，保持营养均衡也是重要的。
4. 定期随访：定期复查肾功能指标如血肌酐、尿蛋白等，以及尿液分析和肾脏超声等检查，评估病情的变化。根据检查结果和病情变化，及时调整治疗方案。
早期膜性肾病医生会根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，患者需要积极配合治疗，并定期复查，以及遵循医生的建议进行生活方式调整。
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