右侧胸壁下有包块带有点疼痛感的原因和建议如下：
1、脂肪瘤：脂肪瘤是一种良性脂肪组织肿块，通常触摸柔软、可移动且不具有疼痛感。然而，如果脂肪瘤发生炎症或长时间受到压迫，可能会出现疼痛感。
2、囊肿：囊肿是一种囊状袋内充满液体或半固体物质，常见的囊肿有腺样囊性增生、乳腺囊肿等。囊肿一般不会引起明显的疼痛，但如果囊肿增大或发生感染则可能会出现疼痛感。
3、乳腺纤维瘤：乳腺纤维瘤是一种良性肿瘤，通常生长在乳腺组织中，但也可能生长于胸壁下。纤维瘤一般呈圆形、可移动且较坚硬，有时会伴有疼痛感。
因此，需要及时就医，对于包块和疼痛感的确切原因，需要进行详细的病史询问、体格检查以及必要的实验室检查和影像学检查。
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