乙肝大三阳转肝癌时，右腹部疼痛可能由以下原因引起：
1. 肝肿瘤压迫：肝癌会导致肝脏增大，而增大的肿瘤可能会压迫周围的组织和神经，导致右腹部疼痛。
2. 肝脾肿大：患有乙肝的病人常常会伴有肝脾肿大的症状，肝脾肿大可能会引起右腹部疼痛。
3. 炎症和感染：乙肝病毒感染加重时，会引发肝脏的炎症。同时人体在肝癌发展的过程中也会产生炎症反应，这些炎症反应可能会导致右腹部疼痛。
4. 转移性病变：乙肝大三阳转肝癌后，癌细胞可能会向周围组织和器官转移，如果肝癌转移到右腹部附近的器官或组织，就会导致右腹部疼痛。
以上仅为可能的原因之一，具体原因需结合具体情况进行综合判断。如果您有反复出现的右腹部疼痛症状，建议及时就诊医生进行详细检查和评估，并根据医生的建议进行治疗。
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