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陈向东 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肾内科
透析是治疗尿毒症的方法之一，但在透析过程中常常会出现抽筋和皮肤瘙痒等不适症状。
首先，透析是通过机器替代肾脏的功能来清除体内的废物和多余水分。但在透析过程中，由于血液中的电解质浓度和酸碱平衡受到干扰，导致神经和肌肉功能异常，容易造成抽筋的现象。此外，透析过程中可能导致低血压，也会增加抽筋的风险。
其次，尿毒症患者由于肾功能丧失，无法有效排除体内的毒素和废物。其中尿素是一种代谢产物，在皮肤表面蒸发时会导致皮肤痒。
此外，肾功能衰竭还会引起钙磷代谢异常，导致血液中磷含量增高，从而使皮肤更容易出现瘙痒。
预防抽筋和皮肤瘙痒的解决办法如下：
1. 调整透析方式：可以调整透析参数和时间，尤其是应该避免过度透析，以减少电解质紊乱和血压变化。透析前和透析后进行适量的运动和放松肌肉也有助于预防抽筋的发生。
2. 控制血液磷酸盐水平：尿毒症患者应该遵循低磷饮食，减少摄入过多的磷酸盐。同时，医生可能会给予磷酸盐结合剂来降低血液中的磷含量，从而减少皮肤痒的发生。
3. 保持良好的皮肤卫生习惯：定期洗澡并保持皮肤清洁，使用温和的洗浴产品，并避免过度搔抓皮肤。在搔抓不适部位时，可以用湿毛巾或冷敷来缓解瘙痒感。
4. 使用药物缓解症状：医生可能会根据患者的具体症状和情况，给予抗瘙痒药物来减轻皮肤瘙痒感。
5. 注意保持身体水分：保持充足的水分摄入有利于稀释尿液中的尿素，减轻皮肤瘙痒感。然而，具体的饮水量应根据医生的建议进行调整，以避免造成过多的内液负荷。
请注意，以上建议仅供参考，应咨询医生获取专业的治疗建议。
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