小细胞肺癌晚期患者出现咳嗽痰中带血的症状一般提示肺部病变已经加重，以下是原因分析：
1. 肺内肿瘤溃疡出血：小细胞肺癌晚期病变严重，肿瘤组织容易溃疡，导致肿瘤溃疡表面出血，血液与痰混合形成咳血。
2. 肺部炎症反应：小细胞肺癌晚期患者免疫力低下，易受感染，肺部炎症反应加重，炎症引起血管扩张破裂，导致咯血。
3. 肺栓塞：小细胞肺癌晚期患者肿瘤细胞可侵犯肺动脉，形成血栓，血栓脱落或肺动脉血流受阻，导致肺栓塞，表现为咳嗽有血。
4. 支气管出血：小细胞肺癌晚期患者支气管恶性肿瘤对支气管黏膜侵蚀破坏，导致支气管出血，血液与痰混合后咯出。
需要进一步的检查和诊断以确定具体的病因，例如胸部X光检查、CT扫描、支气管镜检查等。对于小细胞肺癌晚期患者而言，及时就医、定期随访非常重要。
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