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陈向东 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肾内科
肾病综合征是一种以蛋白尿、水肿和低蛋白血症为特点的疾病，血栓形成是肾病综合征中的一个并发症，可以伴有全身的水肿。
一、原因
1.血栓形成：肾病综合征患者由于丧失了大量的蛋白质，尤其是血浆凝血因子，导致血液中凝血功能失调，造成易于形成血栓。这些血栓可以发生在肾脏的血管中，导致肾组织缺血和坏死，进一步恶化肾功能。除了肾脏，血栓还可能发生在其他部位，如深静脉血栓、脑血栓等。
2.水肿：是由于肾脏滤过功能受损，导致蛋白质从尿液中大量丢失，进而导致血浆胶体渗透压下降。这会导致血管内液体向组织间隙渗出，导致水肿。
二、处理方式
1. 控制血压：通过抗高血压药物进行治疗，如血管紧张素转换酶抑制剂、ARB受体拮抗剂等，以减轻肾脏负担。
2. 限制蛋白摄入：减少蛋白质的摄入可以降低肾小球的滤过负担，减轻肾脏损害，同时也减少了蛋白尿的产生，有助于控制水肿和血栓的形成。
3. 促进尿液排泄：增加尿液的排泄可以有助于排除体内的过多水分和废物，减轻水肿和血栓风险。在医生的指导下可以使用利尿剂进行治疗。
4. 抗凝治疗：对于已经形成的血栓，可以考虑使用抗凝药物进行治疗，以预防血栓的进一步扩展和阻塞血液流动。
5. 免疫抑制治疗：对于肾病综合征伴有严重肾脏损害和自身免疫反应的患者，可以考虑使用免疫抑制药物，如糖皮质激素、免疫抑制剂等，以减轻炎症反应和保护肾脏功能。
总之，肾病综合征伴有血栓全身水肿是一种复杂的病症，需要综合治疗措施来管理。早期诊断和治疗，积极控制血压、限制蛋白摄入、促进尿液排泄、抗凝和免疫抑制药物的使用，可以帮助减轻症状，改善肾脏功能，预防并发症的发生。及时就医，遵循医生的建议，进行规范化的治疗是十分重要的。
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