对于结核性胸膜炎患者合并心包积液的诊断，一般主要依靠以下几方面的检查：
1. 体征检查：医生会通过听诊来判断心音是否异常，并观察患者是否出现心包摩擦音。
2. 心电图检查：心电图可以帮助医生了解患者心脏的电活动情况，如有心包积液存在，可能表现为ST段与T波的变化。
3. 胸部X线片和CT扫描：这些检查可用于确定胸腔和心包的积液程度，以及评估其他器官是否受到影响。
4. 心包穿刺和液体分析：通过心包穿刺可以抽取心包积液进行检查，包括液体的细菌培养和结核菌抗原测定。
结核性胸膜炎合并心包积液是一种较为复杂的疾病，需要综合多种检查手段进行诊断，并进行药物治疗和积液处理。
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