结核性胸膜炎患者出现胸痛的可能原因有以下几点：
1. 胸膜炎症：结核性胸膜炎是指结核菌感染引起的胸膜炎症反应，这种情况下，胸壁与肺脏之间的胸膜组织受损或发炎时会引起胸痛。
2. 胸腔积液：结核性胸膜炎可能导致胸腔积液积聚，当积液增多时，胸腔腔体积增大，从而对胸膜产生牵拉引起胸痛。
3. 并发胸膜增生：结核性胸膜炎的慢性进展可能导致胸腔内形成胸膜增生包裹下的肺组织，这种情况下，胸痛主要是胸膜增生牵拉所致。
需要注意的是，结核性胸膜炎的胸痛通常是持续性的、刺痛性的，并可能伴有呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。如果出现胸痛，建议及时就医进行进一步诊断和治疗。
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