气胸是指肺部发生破裂或出现气体渗入胸腔的病症。它通常由肺部组织的小孔或大孔引起，从而导致气体渗入胸腔，并造成胸腔内的气体压力增加，缩小或完全塌陷肺部。在大多数情况下，气胸患者的症状可以通过吸收气体和自愈来改善。然而，有时气胸肺上的小孔可能不会自行愈合，这可能需要额外的治疗干预。
一、可能导致气胸不愈合的原因包括：
1. 感染：如果小孔处发生感染，可能会导致破裂的组织无法愈合。感染会引起炎症和组织损伤，从而影响愈合过程。
2. 放射治疗：接受过放射治疗的患者可能会有较慢的愈合过程。放射治疗会对身体组织造成一定的损伤，从而减慢组织修复和愈合的速度。
3. 高压气胸：重度气胸往往伴有高压，这可能会对组织愈合产生不利影响。高压会限制气体散出体外，从而防止小孔愈合。
二、治疗措施：
1. 胸腔闭式引流：通过将管子插入胸腔，将积聚在胸腔内的气体和液体引流出来，促进肺部的愈合。
2. 外科手术修复：对于持续不愈合的小孔，可能需要进行外科手术修复。手术的方式包括胸腔镜手术和开放胸腔手术。
3. 药物治疗：有时，医生可能会使用一些药物来促进组织愈合。例如，选择性的免疫调节药物可以抑制炎症反应，促进肺部组织的修复。
4. 管状引流系统：如果气胸较为严重或再次发作，医生可能会建议将管状引流系统留置在胸腔内，以便随时引流气体并监测病情。
总之，如果气胸肺上的小孔不愈合，可能需要采取额外的治疗措施来促进愈合。具体治疗方法应根据患者的情况和病因而定。及时就医并与专业医生进行沟通，以确保得到最佳的治疗效果。
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