当发生气胸时，患者可能感到胸痛或胸闷，尤其在平躺时会加重。具体原因可能是以下几个方面：
1. 损伤性气胸：这是最常见的气胸类型，通常由于外部创伤，如胸部刺伤、肋骨骨折等引起。当肋骨骨折或胸椎骨折时，可能会刺伤肺组织导致气胸；如果气胸是由于插管、肺活检或其他医疗操作引起的，也属于损伤性气胸。
2. 自发性气胸：这种气胸发生在无明显外部损伤的情况下，估计与肺组织的结构异常或肺组织脆弱有关。可能是由于支气管炎、肺结核、肺气肿、肺泡融合、肺动脉栓塞等疾病引起。
3. 弥漫性结缔组织病：如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等，这些病变可能导致肺组织变脆弱或产生空洞，易导致气胸。
4. 肺充气损伤：长时间使用呼吸机或高压通气时，肺部可能过度充气，导致气胸。
总之，气胸平躺时的刺痛可能是气胸造成的，建议尽快就医寻求专业的诊断和治疗。只有正确定位和及时治疗气胸，才能减轻症状、避免并发症的发生，并恢复肺部功能。
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