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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
胆囊结石是指在胆囊内形成的结石，在一些情况下，胆囊结石可以引起胰腺炎和胸腔积水。以下是原因及处理方式：
1.胰腺炎：当胆囊结石移动并进入胆总管时，有可能阻塞胰腺导管的开口处，导致胰腺分泌的消化酶无法正常排出。这会引发胰腺内的消化酶自我激活，导致胰腺炎的发生。处理方式包括早期胰腺炎可通过禁食、静脉补液、肠外营养等保守治疗方法进行，严重胰腺炎需住院治疗，使用抗生素治疗感染、负压引流等措施。
2.胸腔积水：当胆囊结石比较大或者胆囊发生炎症时，有可能造成胆囊穿孔，使胆汁进入腹膜腔，导致腹膜炎。腹膜炎的炎症反应可能导致胸腔腔隙炎症，进而引起胸腔积水的形成。处理方式包括根据积水的病因进行处理，如引导性胸腔穿刺、胸腔引流管置入、抗生素治疗等。
此外，胆囊结石可以通过胆道镜技术进行胆石清除，或者选择胆囊切除术。其他方法如经皮经肝微创胆道镜碎石术或经皮经肝胆囊穿刺引流术也可考虑，从根源上解决问题。
总之，胆囊结石引起胰腺炎和胸腔积水的机制主要是由于结石引发的梗塞性改变和感染性炎症反应所导致的。对于胆囊结石患者，应及时就诊，避免并发症的发生。针对患者的情况，医生可能会考虑手术治疗、胆石溶解治疗或其他相关措施来解决患者的问题。
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