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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
胆囊结石小而多、胆管处也有结石的原因和处理方式如下：
一、原因
1. 胆囊功能减退：胆囊在存储胆汁的同时也能将胆汁中的水分吸收，使胆汁浓缩。当胆囊功能减退时，胆汁浓缩不足，胆固醇和胆盐含量增加，容易形成结石。
2. 胆汁成分异常：胆固醇和胆盐是胆汁的主要成分，当胆固醇含量过高，或者胆盐含量不足时，也容易导致结石形成。
3. 饮食习惯：高脂肪、高胆固醇和高胆盐的饮食不仅容易导致胆固醇代谢紊乱，还可能导致胆固醇在胆囊中结晶形成结石。
二、处理方式
1. 药物治疗：使用药物可以溶解胆囊结石，主要包括利胆药物、胆汁酸药物和胰酶制剂等。但是，这种治疗方法需要较长时间，并且只适用于一部分患者。
2. 胆囊切除术：对于症状明显或复杂病例，胆囊切除术是处理胆囊结石最常用的方法。可以通过腹腔镜手术或开放手术进行胆囊切除，手术后患者通常能够恢复正常生活。
3. 激光碎石：对于不适合手术的患者，可以选择采用激光碎石技术将结石粉碎，以便于自然排出。
4. 激波碎石：对于小而多的胆囊结石，可使用激波碎石技术进行治疗。通过激波将结石击碎，然后自然排出。
需要根据个体情况选择最适合的治疗方式，在医生的指导下进行治疗。同时，改变不良的生活习惯和饮食习惯，减少高脂肪高胆固醇的摄入，增加蔬果和纤维素的摄入，有助于预防和减少胆囊结石的形成。
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