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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
胆囊多发性结石是指在胆囊内同时存在多个结石，而18mm则是结石的尺寸。其原因和处理方式如下：
一、原因
1. 胆囊淤积：胆囊淤积是胆汁中胆固醇或胆红素过多沉积在胆囊中形成结石的原因之一。可能是由于胆囊排空功能减弱或胆汁成分异常引起的。
2. 胆囊发炎：胆囊炎、胆管炎等炎症可以促使胆囊结石形成。炎症增加了胆汁内胆固醇或胆红素的浓度，使结石形成的可能性增加。
3. 饮食习惯：脂肪摄入过多、高糖饮食等不良饮食习惯也可能导致胆囊结石形成。膳食中过多的胆固醇和胆盐会增加胆囊结石的风险。
二、处理方式
1. 观察治疗：对于无症状或少数临床症状轻微的胆囊结石患者，可以选择观察治疗。定期复查胆囊结石的大小和数量，以及相关症状的变化情况。
2. 药物治疗：药物治疗主要是通过口服药物，如胆酸衍生物，以溶解胆囊结石。这种治疗一般适用于结石较小、不适合手术或患者拒绝手术的情况。
3. 冲击波碎石：对于较小的胆囊结石，可采用冲击波碎石治疗。此方法利用外科冲击波产生的冲击力将结石击碎，然后通过胆囊排空排出。
4. 胆囊切除术：对于胆囊结石较大、临床症状明显或并发症严重的患者，通常采用胆囊切除术。胆囊切除术通常是通过腹腔镜手术进行，手术后患者可以正常进食，无需特殊饮食限制。
最终的治疗方案需要根据患者的具体情况和医生的意见进行综合决定。同时，定期的随访和检查也是非常重要的，以确保结石不再增长或复发，避免并发症的发生。
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