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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
肝硬化腹水俗称肝腹水，是由于肝细胞变性、坏死、再生，促使纤维组织增生和瘢痕收缩，致使肝脏质地变硬形成肝硬化，引起门静脉高压、肝功能损害，导致腹水生成。腹水是肝硬化最常见的并发症之一。腹水可能是一种独立的疾病，也可能是其他疾病的症状或并发症。以下是引起腹水的一些常见原因：
1. 肝硬化：肝硬化是最常见的引起腹水的病因，由不同原因引起的慢性肝损害造成的肝脏结构和功能的进行性丧失。肝硬化是腹水形成的最重要原因之一，约有75%的腹水病例与肝硬化有关。在肝硬化过程中，肝脏的回血受阻，引起门脉高压，影响了肝脏内部的循环机制，导致液体渗出到腹腔。
2. 肝癌：肝癌是肝脏最常见的原发性肿瘤，也可以是转移性肿瘤的一个部位。肝癌导致腹水的机制包括肝脏结构破坏和淋巴管阻塞。
3. 心脏病：心衰是引起腹水的常见原因之一。在心衰的过程中，心脏泵血能力下降，血液循环受损，导致肝淤血和门脉高压，从而促进腹水的形成。
4. 肾病：慢性肾病患者可发生腹水。肾脏是体内液体平衡的重要器官，当肾脏功能受损时，例如慢性肾炎等，体内的水分和电解质无法正常排泄，导致水分潴留以及腹水的形成。
5. 肠道疾病：肠道疾病如炎症性肠病、克隆氏病、自身免疫性疾病等也可能引起腹水的形成。这些疾病通常导致肠壁的严重炎症和溃疡，渗漏液体到腹腔。
6. 恶性肿瘤：除了肝癌外，其他内脏器官如胃、卵巢、乳腺等恶性肿瘤也可能引起腹水的形成。
7. 感染和炎症：腹膜炎、肝脏炎症、胰腺炎等感染和炎症疾病也会导致腹水的产生。
综上所述，腹水是由于多种疾病或因素共同作用引起的，最常见的原因是肝硬化和肝癌。及早诊断和治疗潜在的疾病是减少或避免腹水的关键。
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