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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
胆结石是一种非常常见的胆道疾病，可以导致患者出现胆绞痛、腹痛、呕吐等症状。微创手术是目前治疗胆结石的主要方法之一，它通过腹腔镜技术或经皮穿刺技术，通过小切口或皮下注入气体操作，将结石取出或切除胆囊。一般来说，胆结石微创手术后，大部分患者的疼痛症状会明显减轻或消失，但由于个体差异以及手术后不规范的护理，部分患者可能会在术后九个月仍感觉到疼痛。
首先，手术后久痛可能与手术操作有关。胆结石手术中，如果在操作过程中有未能完全清除的结石，或者剩余胆囊组织炎症较重，都可能导致术后久痛。此外，手术标本的病理学检查结果可能发现胆囊肿瘤、结石等因素，这些因素可能在手术后久痛的病人身上发现。
其次，疏忽术后护理也是导致术后疼痛的原因之一。在胆结石微创手术后，术后休息是非常重要的，患者应该遵循医生的建议合理调整饮食和休息，以加快伤口愈合和缓解疼痛症状。如果术后不遵守限制性饮食，食用过多油腻食物，会增加肠道的负担，引发腹痛、胃胀、恶心等症状，从而导致久痛。
此外，胆管感染也是导致术后久痛的因素之一。术后如果胆管感染未能得到及时控制，会引起胆道系统感染性病变，出现疼痛症状。这时候需要积极治疗感染，可能需要使用抗生素来控制感染病灶。
最后，胆结石微创手术后久痛还可能与患者体质有关。每个人的体质不同，有些患者可能对手术后的刺激更敏感，这可能导致疼痛的持续时间更长。另外，如果患者已经存在其他慢性疾病，如胆囊炎、胰腺炎等，可能会影响手术后的恢复和疼痛的缓解。
针对上述原因，建议胆结石微创手术后久痛的患者积极就医，进行相关检查以判断疼痛的原因。医生可以根据具体情况，进行个性化的治疗方案，如进行术后复查、药物治疗、适当的休息和饮食调整等。此外，患者还要注意术后规律生活，避免过度劳累，提高免疫力，有助于术后疼痛的缓解和恢复。
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