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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
胆囊切除后引起胆汁反流性食管炎是指胆汁经过胆囊切除后，在胆管与胃食管连接处的括约肌松弛或失去功能，导致胆汁逆流进入食管，造成食管黏膜的损害和炎症反应。
胆汁反流性食管炎的主要症状包括胸骨后疼痛或烧灼感、咳嗽、喉咙痛、声音嘶哑、口臭和呕吐等。胆汁反流性食管炎的确诊可以通过做胃镜检查，观察食管黏膜的炎症反应和局部损害程度。
一、胆囊切除后引起胆汁反流性食管炎的原因主要有以下几个方面：
首先，胆囊切除后，胆汁不能被胆囊储存起来，而是直接流入十二指肠，对胃食管连接处的括约肌产生冲击，导致其功能障碍或松弛，胆汁就可以顺着胃食管连接处逆流进入食管。
其次，胆囊切除术后可能伴随着胆汁淤积或胆汁酸含量的增加，这都会增加胆汁逆流的可能性。
最后，胆囊切除术后的术后并发症，例如肠系膜淋巴结的切除或胆管结扎不严等，也会导致胆汁反流性食管炎的发生。
二、对于胆汁反流性食管炎的治疗，主要包括以下几个方面：
首先，保持良好的饮食习惯是非常重要的。患者应避免进食辛辣、油腻、过酸或过甜的食物，适量进食，避免暴饮暴食。同时，应尽量避免躺着入睡，保持半坐位，促进胃食管连接处的保护。
其次，药物治疗也是一种重要的手段。常用的药物包括抗酸药、胃动力药和胆汁酸结合剂等。抗酸药可以减少胃酸分泌，保护食管黏膜的正常功能；胃动力药可以增强胃肠道的蠕动力，促进胆汁的排出；胆汁酸结合剂可以减少胆汁的溶解度，减少胆汁逆流的可能性。
最后，对于严重的胆汁反流性食管炎，可能需要进行手术治疗。手术治疗的方式有胃食管连接处环状肌的重建术、食管压力增加术等，根据个体情况选择合适的手术方式进行治疗。
总之，胆囊切除后引起胆汁反流性食管炎是一种常见的并发症，临床上表现为胸骨后疼痛等症状。通过以上的治疗措施，可以缓解症状，预防并发症的发生，并提高患者的生活质量。同时，在日常生活中也应注意饮食上的调整和保持良好的生活习惯，以预防疾病的复发。最终的治疗方案需要个体化和医生的指导。
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