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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
胆道通而不畅与肝损伤之间存在一定的相关性。胆道通畅是指胆汁能够顺利地从肝脏流向肠道，保证了胆色素和胆汁酸的排泄。胆道通而不畅的常见原因包括结石、胆囊炎、胆道狭窄等。当胆道通而不畅时，胆汁会堆积在肝脏中，这就会导致肝脏损伤。
胆汁在肝脏中合成，然后通过胆管输送到肠道进行消化。当胆道通而不畅时，胆汁会积聚在肝脏内部。这会导致胆色素和胆汁酸的过度积累，从而对肝脏造成损伤。胆色素是由血红素代谢产生的，其中的胆红素具有一定的毒性。如果胆红素长时间堆积在肝脏中，就会引发肝脏细胞的损伤和坏死。
此外，胆汁中的胆汁酸也对肝脏产生不良的影响。胆汁酸可以通过肝脏的清除作用排出体外，但当胆道通而不畅时，胆汁酸无法有效地排泄出去，就会在肝脏中积累。过多的胆汁酸会对肝脏细胞产生直接毒性作用，导致肝细胞损伤和肝功能异常。
肝脏损伤的程度与胆道通而不畅的严重程度有关。如果胆道通而不畅的时间较短并且能及时解除，肝脏的损伤可能较轻。但如果胆道通畅问题长时间存在，胆汁积聚的时间就会更长，肝脏受损的程度就会增加。
治疗胆道通而不畅应以解除胆道梗阻为主要目标。可以通过行胆囊切除术、胆管扩张和结石清除等手术来恢复胆道通畅。当胆道通畅后，肝脏的功能就会逐渐恢复，肝脏损伤也能够得到改善。
总之，胆道通而不畅会对肝脏造成损伤，胆汁积聚会导致胆色素和胆汁酸在肝脏内积累，从而对肝细胞产生毒性作用。因此，对胆道通畅问题应及时进行治疗，以预防肝脏损伤的发生。
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