21岁的卓云（化名）最近体检发现右肾存在新发肿物，进一步在当地医院行双肾增强CT扫描，提示她的右肾长有一个14cm的大肿物，恶性可能较大，并且更让卓女士焦虑的是，肿瘤同时生长到下腔静脉。卓女士及家属咨询多家医院后，得知南方医院泌尿外科在腔静脉癌栓治疗上有着丰富的经验，从安徽慕名到广州就诊。
达芬奇机器人手术为患者“拆弹”
据了解，卓女士入院后完善相关检查，科室主任吴芃教授对其进行了详细的检查评估，并邀请心血管外科、血管与介入科、影像科、麻醉手术中心、肿瘤内科、输血科进行了多学科评估，结合国内外经验，共同为患者制定了手术方案和围术期管理方案。
吴芃主刀为患者实施了机器人辅助腹腔镜下右侧肾根治性切除+腔静脉取栓+血管成形术。因患者静脉癌栓达下腔静脉肝下段，术中利用机器人精准灵活的优势，清晰显露肾门血管及下腔静脉，顺利完成癌栓取出及下腔静脉修补，过程顺利，出血量少。术后在泌尿外科医护团队精心照料下，8天即顺利出院。
医护团队术后第一天查房
手术是治疗肾癌伴静脉癌栓患者的首选方式
“肾癌是泌尿系统中常见的恶性肿瘤，占所有成人恶性肿瘤的2%-3%。”吴芃介绍，肾癌患者可能出现血尿、腰痛及腹部包块三联征的表型，然而大部分患者症状并不典型，多数同卓女士一样，在体检或其他疾病诊治中发现，因此部分患者发现时即为进展期。
他指出，在局部进展期患者，约有4%～10%合并下腔静脉癌栓，对于未经治疗的患者，预后较差，1年的生存率仅29%，而手术是治疗肾癌伴静脉癌栓患者的首选方式，治疗后患者生存明显改善，5年生存率可达40%～65%。随着微创技术的进步，手术在切除肿瘤病灶的同时，对患者的创伤也显著降低，越来越多的患者在根除病灶的同时，实现同常人无异的高质量生活。
达芬奇机器人手术为患者解除病痛
吴芃指出，早期对于合并静脉癌栓的肾癌患者，开放手术是患者常用的术式，而近年来，腹腔镜和机器人技术则开始在该类患者中广泛应用，具有手术切口小、术中出血少、并发症发生率低、恢复期短等优势。“尤其是机器人手术，具有高清的视野和灵活的机械手腕，十分适合下腔静脉癌栓取出术等复杂手术，较传统腹腔镜能够完成更高级别癌栓的微创治疗。”
（通讯员：李晓姗、吕世栋、王丽丽）
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