乳腺外科手术革新，腔镜和机器人提升疗效

来源：医联媒体

腔镜和机器人技术为乳腺外科领域带来一场技术的革新风暴，将腔镜技术与机器人系统融合在一起的微创外科技术日趋成熟，为乳腺疾病的治疗带来前所未有的新突破。凭借精准、微创以及美观等优势，让乳腺外科的患者看到了康复的新希望。

近日，中山大学附属第一医院乳腺外科行政副主任张赟建主任医师，携手全国健康节目金牌主持人林欣，在医联媒体直播间与广大网友深入探讨了腔镜和机器人在乳腺外科治疗的新进展，这次直播旨在为广大患者和关心健康的朋友们提供最新的乳腺外科治疗信息和希望。

腔镜配合机器人实现更精细化手术

在乳腺癌的治疗上面，无论是早期的根治术还是后来的乳房重建术，都会给患者带来一条很长的疤痕。腔镜手术和机器人系统结合，能够让疤痕变得更小，美观程度更高，最大程度地保留乳房外形，术后不仅能够快速康复，而且很大程度上提高了患者的生活质量。

那么，腔镜和机器人乳腺手术是怎么一回事呢？传统的腔镜治疗是外科医生在患者腋窝或乳房外侧胸壁处做腔镜入路，通过充气或悬吊法创造手术操作空间，然后将腔镜镜头、手术器械从操作孔中置入腔隙中进行的一种微创手术。机器人系统就是在原有的基础上，通过机械臂代替传统的腔镜器械，完成精细化更高的手术。接着，张赟建主任医师还罗列了这项机器人新技术具备几方面的优点：

1、操作精度上更高，尤其是前端，更加符合人工力学的机械臂，比传统腔镜更加灵活；

2、腔镜手术中难以暴露或者操作的位置，机器人的机械臂能够自由调整角度，有效克服困难；

3、汽油烟雾要少于腔镜，对手术视野的影响更小，精准确定病变部位；

4、切口隐蔽，实现更好的美容效果，术后患者恢复更快；

5、系统可以保存操作记录以及大数据，便于对手术进行复盘，也能供教学参考；

6、可实现远程手术，打破地域的局限，带动更好的医疗资源。

腔镜和机器人乳腺外科手术克服临床难题

目前国内也在大力开展乳腺微创手术和腔镜新技术，国家卫健委能力建设和继续教育中心主办“乳腺微创介入进修与培训基地”在全国已经有16家，中山大学附属第一医院乳腺外科是华南地区唯一成功申办的基地。张赟建主任医师介绍，腔镜和机器人乳腺手术在以下临床应用中取得不少成功案例：

1、可进行复杂的乳房重建手术，例如保留乳头乳晕皮下乳房切除、背阔肌肌皮瓣并行乳房再造术，美容效果满意；

2、男性乳房发育治疗，如皮下腺体切除治疗男性乳腺发育，患者生活质量不受影响；

3、内乳淋巴结清扫手术，机器人的手臂能够灵活避开心肺的阻挡，操作更加方便、安全；

4、腔镜/机器人辅助下巨大良性乳腺肿物切除。

虽然是机器人技术在国内的发展时间并不算长，但是安全性和效果让人满意。在获得机器人手术“上岗证”之前，中山大学附属第一医院乳腺外科的张赟建主任实际上已经在模拟器上完成了上百遍的操作，才能够在很短的时间内掌握该新技术的操作技巧。

腔镜和机器人手术适合治哪些乳腺癌

腔镜和机器人手术在乳腺癌治疗当中取得不错的效果，患者乳房的美观和功能均得到保护。直播过程中，有网友问：“不同分期的乳腺癌可以做腔镜手术吗？” 张赟建主任医师这样回答：“适合做腔镜手术主要以一期到二期的乳腺癌患者为主，三期的患者可能出现肿瘤侵犯皮肤，淋巴结转移较多时，最好先通过新辅助治疗降期后，再做腔镜手术会比较安全。” 所以，一般以下几种情况才适合进行腔镜乳腺癌手术：

1、早期乳腺癌，肿瘤无侵犯皮肤或者乳头乳晕复合体；

2、肿瘤边缘距离乳晕超过2公分

3、临床或者影像学评估淋巴结cN1以下；

4、可进行内乳淋巴结清扫或者活检。

凭借自身优势，腔镜和机器人让乳腺外科技术得到进一步发展，帮助医师克服传统腔镜的不足之处，同时更好的兼顾疗效、美观以及功能，充分考虑到患者的心理健康。虽然该技术存在手术成本高、入门门槛相对较高的劣势，不过相信随着经济和社会的发展，这两个问题必将克服，迎接腔镜和机器人系统的将会是乳腺外科手术领域更加广阔的应用前景。

直播回放：乳腺外科手术革新，腔镜和机器人提升疗效