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王素美 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科
心衰患者可以怀孕吗？心脏病变轻，能胜任正常体力劳动，年龄不满35岁者，可以怀孕;若心脏病变重，轻微活动后即气急、心悸，则不宜怀孕。
🤰 上周，我朋友拜托我见一个朋友，说她有一些孕期相关的问题想问我，见面后才知道，这位朋友叫书画，今年30岁，因为她最近被诊断出心衰，担心会影响到她腹中宝宝的健康。 所以想找我问问。
👀 书画告诉我，她最近经常感到胸闷和呼吸急促，双脚也有肿胀的现象。
📝 我仔细听取了书画的诉说，并对她进行了详细的检查，包括心电图检查,心脏彩超检查，腹部B超检查，血尿常规，肝肾功能等。根据她的症状和病史，我向她解释了心衰对孕妇和胎儿可能造成的危害：
1️⃣ 胎盘血流减少：心衰会导致胎盘血流减少，影响胎儿的氧气和营养供应，可能导致宫内生长受限。
2️⃣ 早产风险：心衰可能引起子宫收缩异常，增加早产的风险。早产儿面临体重低、器官发育不成熟等问题。
3️⃣ 胎儿缺氧：心输出量减少，胎盘血流不足，可能导致胎儿缺氧，对其大脑、心脏等重要器官造成损伤。
此外，严重的心衰可能导致胎盘早剥、胎儿窘迫，甚至胎儿死亡。
💖 我告诉书画，尽管心衰对孕妇和胎儿有诸多风险，但通过密切监测和适当的治疗，我们可以有效控制病情，保障胎儿的健康。我为她制定了一套治疗方案，并给出了一些生活上的建议：
在孕期定期到医院进行产检，监测血压和心脏功能🏥，妊娠二十周前每两周一次，二十周后则需每周一次，一旦有心力衰竭的迹象应立即住院。同时，为了保持心情平和，避免紧张和焦虑🧘♀️，建议她可以多听一些舒缓的音乐。
保证充足的休息也非常重要🛌，适当减少工作和日常活动的强度，并尽量在晚上十点前入睡。在运动方面，应避免剧烈运动以减轻心脏的负担🚫，推荐散步和瑜伽等温和运动，这样既能保持活力，又不会过度劳累。
👶 最后，我安慰书画，告诉她只要遵循医嘱，积极配合治疗，她的宝宝有很大机会健康成长。我鼓励她保持乐观的心态，相信自己和宝宝都能够度过这个难关。
🌟 书画听完我的解释和建议后，紧锁的眉头终于舒展开来，她感激地握住我的手，表示会按照我的指导去做。我看着她逐渐远去的背影，心中默默祝福她和宝宝都能平平安安。
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