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王素美 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科
对于有早产经历的孕妇来说，孕期既是生理的挑战也是心理的挑战。
🌟 小静是一位24周的准妈妈，这天她通过朋友的推荐找到我，希望我能为她解答心中的疑惑。🤰
🤰 “医生，”她的声音带着一丝颤抖，“我怀孕24周了，因为担心早产，前段时间考虑接受宫颈环扎手术。但现在，我又开始犹豫了。”
👩⚕️ 我耐心地听着她的叙述，了解到她之前的早产经历，以及目前的腹痛和阴道分泌物增多的症状。她的担忧是合理的，毕竟每个妈妈都希望给宝宝最好的开始。
📝 在详细了解了她的情况后，我告诉她，对于宫颈机能不全者，在妊娠24周时，究竟选择宫颈环扎术还是保胎治疗主要取决于患者的具体情况。
-宫颈环扎术：在24周进行时风险较高，可能导致子宫破裂、早产和感染。因此，通常在怀孕早期（12-14周）进行。
-保胎治疗：在24周进行相对安全，但成功率较低，可能需要长期卧床休息。
选择建议：
如果你以前有过早产的经历，或者检查发现宫颈长度小于25mm，或者宫颈口已经开始扩张，甚至出现了漏尿的情况，那么医生可能会推荐你进行宫颈环扎术。🤰
但如果你的情况是宫颈长度超过25mm，没有早产的历史，宫颈口也没有扩张或漏尿，那么保胎治疗可能是更适合你的选择。👶
总体而言，如果有严重的早产风险，宫颈环扎术可能是更好的选择。如果早产风险较低或有其他健康问题，保胎治疗可能更合适。具体选择应根据孕妇的具体情况和医生的建议来决定。
🔍 我为她进行了必要的检查，包括宫颈长度的测量和感染迹象的排查。结果显示她宫颈长度为30mm，没有感染迹象。因此我建议她可以选择保胎。
📋 以下是我为她制定的治疗计划和注意事项：
定期监测宫颈长度很重要，通过超声检查，可以密切关注宫颈的变化。她的宫颈长度正常，可以每2周查一次，一直到28到30周，这样可以更放心。👶🏥
保持良好的个人卫生也很关键，建议每天用温清水清洗私处，这样可以有效减少感染的风险。💧
适当的休息非常必要，晚上最好十点睡觉，早晨七点起床，避免过度劳累。因为她出现了腹痛，适当卧床休息也是很好的选择。🛌
在饮食上，要保证营养均衡，适量摄入脂肪，不偏食、挑食。多吃新鲜蔬菜和水果，以及鸡蛋、牛奶、肉类等，这样有助于胎儿的健康发育。🥦🍳
👶 她听完我的解释后，紧锁的眉头逐渐舒展开来。表示会根据自己的情况做出最适合自己的选择。
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