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王素美 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科
🌟很多孕妇在生产过程中都会因为胎位不正、胎儿无法入盆等多种原因有顺产转完剖腹产，但是因为顺产消耗体力，很多孕妇都会在生产前吃了很多食物，就会担心顺转剖没有禁食而害怕打麻药带来风险。比如前两天早晨，我的患者小芳，一个30岁孕足月的待产妈妈，因为顺转剖未禁食。她的老公焦急地找到我，担心在麻醉过程中会出现意外，问我这种情况怎么办？
🏥 作为她的管床医生，我告诉她因为胎位不正，她虽然未能遵循术前禁食的要求，但现在也不得不改为剖宫产。
对于他们担心的突然顺转剖没禁食该怎么办，我告诉她及家属，我们会根据不同情况进行不同麻醉及措施，最大程度上保证产妇的健康，不要过分焦虑及担心。如果产妇在顺产过程中突然转为剖腹产，且未遵循术前禁食要求，主要是存在误吸、肠道充盈，手术期间易发生误伤等的风险。
误吸是指胃内容物反流进入肺部，可能导致肺炎等严重并发症。在这种情况下，麻醉医生通常会选择腰麻/硬膜外麻醉，以尽量保持产妇清醒，维持气道反射，以便在呕吐时排出胃内容物。同时，麻醉医生也会给予抗恶心呕吐药物。手术期间麻醉医生会密切监测产妇的麻醉水平和生命体征，包括心率、血压、血氧饱和度和呼吸功能。术后应继续监测产妇的生命体征，注意观察伤口愈合情况、阴道出血量、以及排尿排便情况。以此保证产妇的生命安全。
手术完毕后，6小时内需要禁食，随着肠道功能的恢复，逐步过渡到小米粥、汤类等半流质和普通饮食。饮食应富含蛋白质，可以选择蛋花汤、豆腐汤等，有助于伤口愈合。
她及家属听完后紧张的心情也放松了。
📝 为了帮助他们缓解剖宫产术后可能出现的呕吐、腹胀及心理健康等症状，我为产妇列出了一些可以采取的措施：
1. 休息与恢复：产妇在手术后应充分休息，尽量保持睡眠在10小时医生，以促进身体恢复。术后前2天可能需要在床上休息，随着身体恢复，可以逐渐增加下床的活动量，以促进产后恶露的排出。
2. 活动与锻炼：在医生的指导下，适当进行床边活动，散步作为最简单的活动，从五分钟开始逐渐增加。
3.心理支持：产妇可能会因为分娩过程中的转变感到焦虑或沮丧，需要家人理解和支持，可以多多陪伴和聊天缓解焦虑。
🌈 在我的帮助下，她及家属平静下来。她对我的建议表示感谢，我告诉她，作为医生，我随时都在这里为她提供帮助。👩⚕️💖
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