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蒋卫民 主任医师 教授 复旦大学附属华山医院 感染病科
🌿 记得上个月一个阴雨连绵的傍晚，随着天色越来越暗，办公室的灯光显得更加明亮。这时，进来一位四十多岁的男性，他对我说：“医生，我之前一直在吃依洛尤单抗，血脂水平控制得相当不错，但停药后出现了胆固醇反弹的迹象。这是怎么回事？”
我给他解释道：“依洛尤单抗是一种西药，主要的作用是降低血脂。停止使用依洛尤单抗后反弹，可能是不良的饮食习惯、内分泌失调、糖尿病等因素导致的，需要对症处理。
随后又进一步解释道：如果你大量食用肥肉、油炸等高脂肪的食物，就可能导致血液中脂肪含量升高，使病情反复。如果经常熬夜、过度劳累，就可能导致内分泌失调，使脂质代谢紊乱，让病情反弹。如果同时又患有糖尿病，摄入了较多的糖分，就可能导致血糖升高，胰岛素分泌异常，使脂肪代谢紊乱，从而导致血脂升高。”
哦哦，原来这样啊，这位男性懊恼的补充道：医生，我确实没有讲究，平时喜欢吃一些肥肉、动物内脏，我以为控制好了，停药后意味着病情痊愈了。
听完我微笑着安抚他，并表示现在能正视到问题也不晚。紧接着，又为他安排了一系列检查，首先做了血脂四项，检查显示总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平明显升高。随后的动脉超声显示，动脉壁有轻微的增厚和斑块形成。💡 根据他的病史、症状和检查结果，我诊断为高血脂症和动脉粥样硬化。
💊在重新评估了他的病情后，我建议他继续使用依洛尤单抗进行治疗，此外，用阿托伐他汀钙片来辅助，以降低血脂水平。这位先生听到，表示这次一定会配合医生的治疗方案了，不敢再海吃胡喝了。
🌱我笑了笑：听医生的，准没错。同时，我也为他制定了一套个性化的饮食和生活方式调整方案，希望能帮助他控制好病情。
饮食建议：多吃富含膳食纤维的食物；减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入。
适度运动：进行适量的有氧运动。戒烟限酒，保持睡眠。
听后他点点头说：“好的，谢谢医生，我回去一定照做。”🌈经过一段时间的治疗和生活方式调整，他的血脂水平逐渐稳定下来，动脉硬化的进程也得到了控制。
💌总之，药后的反弹是高血脂症需要警惕的问题。在决定停止使用依洛尤单抗之前，应该全面了解自己的整体情况，并在医生的指导下逐步调整用药。合理的用药和生活方式调整是病情的关键。
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