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蒋卫民 主任医师 教授 复旦大学附属华山医院 感染病科
前几天,我正在办公室查看病历单,突然进来了一位三十来岁的男性。他进门就对我说:“医生啊,我最近频繁出现心悸、乏力和肌肉无力的症状,对我的生活造成了很大的困扰啊!这是不是什么大病啊?”
🔬我首先安抚他别着急,然后对他进行了详细的问诊,了解了他的病史、饮食习惯和近期用药情况。接着进行了全面的体格检查,包括血压、心率、呼吸等生命体征的监测。
我采集了他的血液样本,进行了血清钾浓度的测定。结果显示,他的血清钾浓度高达6.2mmol/L,远超正常范围(3.5-5.5mmol/L)。
为了更准确地评估他的心脏状况,我为他安排了心电图检查。结果显示,T波高尖,这是高钾血症的典型表现。
📝综合他的症状和检查结果,我们诊断他为高钾血症。听到这儿,这位男性很错愕,连连问我该怎么办,考虑到他的血钾浓度已经远超正常范围,且伴有心电图改变,决定立即采取措施降低血钾。💊我为他开具了环硅酸锆钠进行治疗。这种药物能够与钾离子结合,从肠道中排出多余的钾,有效降低血钾浓度。
这时患者问我:“医生,这个药吃了三四天能降多少啊?”我耐心解释道:“环硅酸锆钠散降钾的幅度并没有具体的数值,因为这与患者的高钾血症程度、体质差异、用药剂量和频次等因素有关。通常服用环硅酸锆钠散后,在1小时内即可起到降钾作用,在服用后48小时内,多数的患者可以达到正常血钾水平。”
他听后点点头,放下心来。同时,我也对他提了一些饮食建议和生活建议:
希望他在日常饮食上,多吃富含钾的食物,但需注意摄入量,避免过量摄入钾。病限制高钾食物的摄入,以降低血钾浓度。
此外,在🏃生活中,保持适当运动,有助于促进身体新陈代谢,降低血钾浓度。还要保持良好的作息习惯,避免熬夜、过度劳累等。建议每天保证充足的睡眠时间,并避免长时间工作或学习。
🚫最后我也告诉他一些饮食禁忌:希望他避免摄入过多含钾的盐替代品,如低钠盐等。这些盐替代品虽然有助于降低钠的摄入量,但会增加钾的摄入量,不利于治疗。还要禁止饮酒,因为酒精会影响药物疗效。
📈听完我的讲解,他连连点头答应。经过三天的治疗,他的血钾浓度已有所下降。然而,由于高钾血症是一种需要长期管理的疾病,我告诉他仍需继续按医嘱服药,并定期监测血钾浓度。
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