垂体瘤都有什么症状手术风险大不大？

来源：医联媒体

: 刘庆主任医师 中南大学湘雅医院神经外科

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垂体瘤是一种良性的颅内的肿瘤，但是它的发病率在颅内肿瘤排第三位，约为10%。所以大众也应该有必要了解一下这个疾病。那到底哪些症状的出现会提示有可能患上垂体瘤了呢？长在脑子里的肿瘤，手术切除的话风险大不大？

脑垂体瘤的症状

脑垂体瘤的症状是跟肿瘤的类型、大小、进展时间有关系的。第一种如果肿瘤有内分泌活性，首先会表现出来内分泌相关的症状，比如内分泌紊乱的症状。再一种就是随着肿瘤体积增大，会表现出相应的占位效应。第三种是随着肿瘤进一步生长，累积到下丘脑或者海绵窦，可能引起其它的相关症状。那具体症状都有哪些？

内分泌方面的症状，就跟内分泌的类型有关。泌乳素型表现为，女性闭经、泌乳、不孕，男性性功能下降；生长激素型，青少年表现为是巨人症，成年人表现为肢端肥大；ACTH型垂体瘤是库欣病，表现为满月脸、水牛背、肥胖甚至高血压等情况；甲状腺激素异常分泌过多，可能表现出甲亢。这些有内分泌活性垂体瘤的症状。

和肿瘤体积相关的症状，最典型的表现是视力下降和视野缺损，就是眼睛看到的范围变小，再进一步增大会引起失明。若是引起头痛、呕吐等症状，或进一步增大会引起脑积水的相关症状。肿瘤长得特别大，受累更多神经系统及结构，会出现其它症状，如性格改变甚至浅昏迷。如果是海绵窦神经受累，会表现出眼球活动障碍，甚至眼睛睁不开等这些症状。

还有一种特殊的情况叫垂体瘤卒中。垂体瘤卒中就是肿瘤体积不是很大，但有一部分人可能是无功能型的，没有表现出内分泌的症状，就不知道自己患病，但突然之间出现头痛，甚至眼球活动障碍，严重的少数会出现意识障碍、昏迷。这种情况就是肿瘤本身缺血或者出血卒中了，症状突然之间出现并加重，这是一种特殊情况。那手术治疗风险大不大？

垂体瘤手术风险大吗

手术风险辩证看，如果发现比较早、肿瘤比较小，那么风险当然小。如果肿瘤特别大，压迫到三脑室或长到三脑室里，甚至侵犯到海绵窦，那手术的风险就会大一些，所以强调一定要早诊早治。

垂体微腺瘤或一般的没有侵袭性的大腺瘤，多数都可做经蝶手术，这已经是一种技术比较成熟的常规手术，风险可控。但如果肿瘤特别巨大，甚至5~6公分，术前已经有很严重的症状，比如接近失明、垂体功能低下，或引起呕吐甚至脑积水等症状，甚至下丘脑受累明显，这种手术风险就相当高，因为肿瘤已经引起了一些周边结构的改变。那具体体现在哪些方面呢？

这个时候手术，一是全切难度大，二是术后反应重，对手术的要求就非常高。第三种是另一种是一些反复复发的垂体腺瘤会用不同的生物材料，这给手术过程中带来困难，甚至没法再做到全切除。这种手术风险有很大，包括颈内动脉的风险、损伤的风险、引起下丘脑功能改变的风险等。

通过以上的学习，相信大家对垂体瘤的症状及手术风险有了一定的理解。当身体出现一些会提示垂体瘤的症状时，不要焦虑，建议尽快到正规的医疗机构寻找专业的医生进行诊治，做到早发现早治疗。