垂体瘤是一个颅内的肿瘤,目前的治疗方式有药物治疗、手术治疗及联合治疗。虽然它是一种良性肿瘤,但是由于位置的特殊性,所以结合病人自身的身体情况,有一部分患者会通过手术切除进行治疗。那垂体瘤术后容易复发么?复发后再次手术又有什么危险?
脑垂体瘤术后易复发吗?
垂体腺瘤是复发率比较高的肿瘤,根绝早期文献中证据来讲,甚至高达20%左右。但有近千例垂体腺瘤手术之后的经验,如果是全切的复发率还不是那么高,应该是5%以下。所以垂体腺瘤为什么容易复发?
一个跟肿瘤本身的复杂性有关系。尽管是良性肿瘤,但是生长位置的特殊性,甚至有时会带有一定的侵袭特性,导致它复发的多样性。再一个可能跟肿瘤是不是真正意义上的做到全切除有关。所以垂体瘤真正治愈的标准强调,一是临床症状消失,二是影像学里完全的消失,三是有内分泌活性的,要内分泌降到正常。这时属于真正做到全切,复发率应该不会那么高。
但如果是第一次没有做到全切,肿瘤就属于再长,而且是必然会再长。但是少部分年龄比较大,还有少部分残留可能会相对静止状,长得不是那么快,当然这是比较少的。所以一定要强调垂体腺瘤术后要定期复查,比脑膜瘤、神经鞘瘤都更加要强调了这一点,一定要及时复查,因为确实复发率还是比较高。那复发后再次手术又有没有危险呢?
垂体瘤手术复发再做手术有没有危险性?
复发垂体瘤手术的难度,肯定是要比首次手术难度要大。所以复发之后再去做手术,肯定是有风险的。复发之后的情况是什么样、再次手术还可经蝶手术或需要开颅手术,跟第一次手术之后,是否接受过其它治疗也有关系。如果是第一次做完手术,没有接受其它放射治疗或其它治疗,这时候如果复发,可能是相对单纯一些。肿瘤新长出来或原来没切干净的部分再继续增大,这时候的手术就是要根据具体位置选择手术方式,手术难度相对还是可控一些。
但如果第一次手术之后,又接受了反复的伽马刀治疗或反复的其它治疗,这时候可能肿瘤质地也会改变,比如变韧。甚至肿瘤跟周围结构,尤其是跟血管的结构,如颈内动脉系统、前交通这些重要的血管甚至是穿支血管,包绕得很紧、粘连很紧,甚至是很紧地把血管包在里面。这时就给全切带来困难,甚至有些跟下丘脑及其它结构粘连,这时手术风险就相当高。
由以上我们能对垂体瘤的手术复发和再次手术有一定了解,也能清楚了解到第一次手术能做到真正的全切是非常有必要的。当然手术治疗也不是必须的,当发现垂体瘤时,要根据自身的具体情况选择最适合的治疗方式。
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