随着医学影像技术的不断发展，让胸部CT筛查的精确度有了显著的提升，小至1毫米的结节都能够被检测出来。所以，人们在进行体检或者常规检查时，经常会发现肺部小结节。那么，这些肺结节到底是什么？发现肺结节需要治疗吗？肺结节手术选择哪一种比较好？
近日，中山大学附属第六医院胸外科、胸部肿瘤中心的廖洪映主任医师做客医联媒体直播间，搭档全国健康节目金牌主持人林欣，与网友们共同探讨有关肺结节诊疗的那些事儿，接下来就让我们一起来了解一下吧。
肺结节≠肺癌 哪些情况需要手术治疗？
在医院门诊里，经常会有患者问肺结节是不是肿瘤？廖洪映主任医师解释道：肺结节是在CT上发现类似圆形的直径小于三公分的局灶性、密度增高的实性、磨玻璃样或亚实性肺部阴影。实际上，肺结节并不是一种疾病或者诊断，更不能代表就是肺癌，它只是影像学中常见的术语，是客观存在的描述。
值得注意的是，并非所有的肺结节都需要治疗，大多数情况下，医生会根据情况让患者定期随访。不过，廖洪映主任医师提醒，以下几种肺结节要考虑手术治疗：
1、肺结节初始状态超过8mm，并且在3个月随访没有明显变化，影像学表现为非常典型的结节；
2、在随访过程中，大小进一步增加，尤其是大于1cm，实性成分增加的肺结节；
3、经过医生充分告知，并且医患共同决策后，患者重度焦虑要求手术治疗，尤其是影像学比较可疑且手术风险较低的外周型结节；
4、证实为恶性肿瘤，且尚未发生转移，无论体积大小的结节；
5、压迫到正常的肺部组织和周围器官，导致出现临床症状的结节。
肺部结节要切除整个肺叶吗？手术方案制定要多方面考量
当建议患者做肺结节手术的时候，医生可能高度怀疑结节是恶性的，手术治疗是比较有效直接的方式，目的是将病变的结节切除干净，但并不意味将整个肺叶切掉。廖洪映主任医师又补充道：制定手术方案还要考虑到患者术后的生活质量，可以根据结节本身的位置、大小、形态，是否多发结节，实性成分以及心肺功能状态进行考量，从楔形切除、肺段切除、亚段切除和肺叶切除这几种方式中进行选择，尽可能保留更多的肺功能，并对淋巴结进行采样或清扫。一般有以下几种手术切除的考量方式：
1、肺叶切除加肺门、纵膈淋巴清扫是非小细胞肺癌常规的手术方式，但不是唯一方式；
2、位于肺外1/3，直径小于等于2cm，肺磨玻璃结节或者实性成分小于5mm的肺结节首选楔形切除；
3、位于肺外1/3，直径小于等于2cm，实性成分大于等于5mm的肺结节，首选肺段切除加肺门和纵膈淋巴结节清扫。如果出现切缘不足或者淋巴转移，应进行肺叶切除；
4、位于肺内2/3，直径小于等于3cm肺磨玻璃结节或实性成分小于5mm的肺结节，首选肺段切除加肺门和肺内淋巴结清扫。如果出现切缘不足或者淋巴转移时，应进行肺叶切除术；
5、对于单个肺叶出现多发结节的情况，应考虑肺叶切除术。
6、对心肺功能不全的患者，会采取更保守的亚肺叶切除；
7、如果存在双肺多发结节，要考虑到双侧肺手术，手术方式更需考量。
预防肺结节 从这几个方面做起
虽然肺结节没有明确的病因，目前也没有有效的预防方法，不过我们仍然可以通过注意高危因素来降低肺结节发生的几率，也能一定程度上避免肺结节朝着恶性的方向发展。廖洪映主任医师建议从以下几个方面做起：
1、远离香烟：不仅要戒烟，同时还要避免暴露在二手烟的环境当中，这样都有助于减少肺结节，甚至是肺癌的发生；
2、远离空气污染：不要长时间呆在空气污染的环境，避免接触有毒气体，平时室内多开窗通风，有雾霾或沙尘天气，应该关闭门窗，出行戴好口罩；
3、定期检查：没有基础病人群从30岁开始，每隔五年做一次CT筛查。有高危因素如长期吸烟、肿瘤家族史的人群最好每年筛查一遍，初次筛查可选择低剂量CT。
肺结节的筛检出率虽然非常高，但是它并不可怕，因为并非所有的肺结节都是恶性的，离肺癌其实有很大的距离。只要我们调整好心态，按照医生的要求定期随访，大多数都是能够相安无事的。即使需要手术，医生也会根据实际情况，选择更适合患者的手术方式，提高疗效以及保证后续的生活质量。
查看直播回放：肺结节手术，选择哪种方式好？医生在线支招
-
-
北京胸科医院 肿瘤二科
擅长：肺癌的综合治疗。
-
-
北京胸科医院 放疗科
擅长：胸部肿瘤放射治疗...
-
-
北京胸科医院 肿瘤二科
擅长：肺部肿瘤的诊断、...
-
-
江西省胸科医院 中西医结合（呼吸与肿瘤）科
擅长：擅长慢性阻塞性肺...
-
-
平凉地区人民医院 肿瘤内科
擅长：消化、呼吸等系统...
-
-
平凉地区人民医院 肿瘤内科
擅长：从事肿瘤化疗、肿...
-
-
北京妇产医院 妇科肿瘤科
擅长：擅长腹腔镜、宫腔...
-
-
北京妇产医院 妇科肿瘤科
擅长：擅长妇科良、恶性...
-
-
肺结节会变成肺癌吗
肺结节是否会变成肺癌需要根据具体情况判断，如果出现肺结节后及时治疗，一般不会变成肺癌，若治疗不及时可能会变成肺癌。1、不会：如果患者出现肺结节后已经进行了相关治疗，例如药物治疗、手术切除，肺结节一般不... 详细»
-
-
如何诊断肺结节是肺癌
诊断肺结节是不是肺癌一般可以通过肺部拍片检查或者是病理检测，能够诊断出肺结节大小，有利于医生判断是否存在了肺癌，然后再给予规范性的治疗。肺癌属于一种恶性肿瘤疾病，跟遗传因素有关，而肺结节属于良性病变，... 详细»
-
-
肺微结节是肺癌吗
肺微结节是指肺部影像检查中发现的小的结节或阴影，其直径通常小于7mm，一般为散在的、局灶性的。肺微结节不一定是肺癌。在临床上，不能凭借一个图像就确定是否为肺癌，要做出准确的诊断，通常需要进行更多的检查... 详细»
-
-
肺结节是肺癌吗？发现肺结节要怎么做？
随着生活水平的提高，人们对身体健康的关注也与日俱增。在各种CT检查结果中，越来越多的人开始接触到“肺结节”这个医学名词，有人因为不了解肺结节，以为得了肺结节就离肺癌不远了，心里很害怕，不知道该怎么办。... 详细»
-
-
肺结节大小与肺癌的关系
肺结节的大小跟肺癌的发生率是正相关的。广州医科大学附属肿瘤医院胸部肿瘤外科周华平副主任医师告诉我们，有研究表明，小于五毫米的微小结节，检出肺癌的发生率不到1%；在1.1到2.0公分的肺小结节，发病率达... 详细»
公众号
头条号
百家号