近些年，国内肝癌的新发病例和死亡人数有往上走的趋势。很多患者一去看病，就已经是不能切除的中晚期肝癌了，没办法做手术治疗，5年的生存率较低。面对复杂的肝癌，难道就没有希望治疗了吗？
近日，广州医科大学附属第二医院微创介入科朱康顺主任医师、黄文薮副主任医师携手全国健康节目金牌主持人林欣，在医联媒体直播间与广大网友深入探讨了肝癌个体化治疗于多学科决策的相关问题。
朱康顺主任医师：肝癌治疗不能只盯着“动刀子”，想要延长生存期，需个体化治疗
据WHO 2020年估算数据显示，全球肝癌患病人数91万例，而中国肝癌患病人数为41万例，占全球45.1%，这个比例是不是很可怕，而在这近一半的比例中，有7成患者处于中晚期，那到底该怎么治疗肝癌呢？
肝癌需要个体化治疗和多学科合作——这是本次直播朱康顺教授提到的最重要的一点。因为我国肝癌患者门静脉癌栓（PVTT）发生率高，相比较西方国家肿瘤负荷大、多结节，预后效果差，迫切需要个体化治疗。除了个体化治疗肝癌还需要多学科联合诊疗，由于大多数肝癌病人往往是“一人三病”，医生在治疗肝癌过程中既要考虑如何杀灭肿瘤，也要关注肝功能的保护和抗病毒治疗，所以多学科诊疗(MDT)模式也是必不可少的一步。
“听说最新治疗肝癌的技术是钇90，这个真的有用吗？”有不少网友询问，对此朱康顺主任医师解释，“钇90治疗（SIRT）与熟知的肿瘤动脉化疗栓塞术（TACE）、肿瘤动脉化疗灌注术（HAIC）等介入治疗相比，是对肿瘤的精准内放射治疗，是精准打击肿瘤的‘核武器’。”作为一种全新的治疗手段，钇90的优势在于以下4点：
1.强效缩瘤：高强度β射线精准杀伤肿瘤，肿瘤的缓解率（ORR）高于TACE及系统治疗，据报道对于单个小于8cm的肿瘤完全缓解率(CR)可达到84%。
2.治疗门静脉癌栓：有效治疗门静脉癌栓，减少门静脉癌栓对肝脏和全身的影响
3.增大余肝：治疗单侧肝叶肿瘤同时增大对侧余肝体积，达到手术切除标准
4.栓塞反应轻微，良好的生活质量：严重不良反应发生率低，患者生活质量良好
除了上述的优点外，钇90不仅可以实现对肿瘤的精准且全面覆盖，而且一般仅做1次治疗，更精准、更有效、更安全。
黄文薮副主任医师：一根针让肿瘤灰飞烟灭，消融治疗是治疗肝癌的一把利器
一直以来肝癌疗效不尽如人意的最主要原因是诊断较晚。近年来，肝癌高发人群的定位意识明显提高，加之肝癌标志物、超声、CT、磁共振等手段的联合应用，使得肝癌的早期诊断成为可能，并且随着肝癌筛查及治疗手段的多样化及综合化，肝癌的治疗效果也在不断提升：消融治疗就是最常见的一种介入治疗。
消融技术就是把肿瘤烧死的技术，将细小如圆珠笔芯的消融针，用影像设备引导，插入到肿瘤内部，消融针产生高温，杀死周边肿瘤。“和肝移植相比，消融手术好在哪里？”有网友询问，对此黄文薮副主任医师举了个生动简单的例子：
如果把肝硬化比作苹果树上的苹果，最终有个苹果腐烂了，就是变成了肝癌，那肝移植就是把苹果树直接挖掉，重新种一颗；外科手术就是把大片的枝杈砍掉，只留下好的；消融则是只把烂掉的苹果摘掉，基本不影响苹果树。
所以消融的特点包括：创伤小、恢复快、风险低、花费少、住院时间短、生活治疗好、可重复性高。黄文薮副主任医师也强调，“除了射频消融，像前面朱康顺主任说的那样，钇90放射治疗会更加精准到达病灶，是一种局部治疗，对全身的影响非常小，虽然治疗方法有很多，但是我们还是要提早预防才是上上策。”那该如何预防肝癌，黄文薮副主任医师罗列了以下4点：
1.做好预防肝炎的工作，注射疫苗等
2.忌吃发霉烧糊的食物，里面的黄曲霉素容易致癌
3.注意饮水卫生，避免喝被污染的水
4.注意减少亚硝胺的摄入，戒烟戒酒
除了上述几点，我们还要注意心情的调节，哪怕不幸中招了，也不要惊慌失措，治疗肝癌的方法有很多，所以早发现早预防，才能尽可能避免伤害的发生。
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