4月11日是世界帕金森病日，今年的主题是“和谐共生，美好生活”。当前帕金森病已成为仅次于肿瘤、心脑血管疾病的“第三大杀手”。帕金森病药物的“蜜月期”过了怎么办？又该如何治疗帕金森病？帕金森病还有“电子药”？帕金森病DBS术后就万事大吉?
2024年4月11日，南方医科大学珠江医院功能神经外科学术带头人张世忠主任医师、南方医科大学珠江医院神经内科谢惠芳主任医师、南方医科大学珠江医院功能神经外科薛杉副主任医师做客医联媒体直播间，搭档全国健康节目金牌主持人林欣，与网友们共同探讨帕金森内外科治疗的相关问题。
谢惠芳主任医师：帕金森病“蜜月期”过了该怎么办？帕金森病为什么要强调个体化治疗?
1、帕金森病是一个神经退行性疾病，早期药物治疗可以良好的控制症状，帕金森病的蜜月期通常为3~5年。但疾病本身仍在缓慢进展，当疾病进展到一定程度时，单纯依靠抗帕金森病药物治疗无法完全缓解症状，由于抗帕金森病药物剂量不断增加，患者出现了相关的运动波动和异动症时，此时应该考虑手术治疗。
2、帕金森病强调个体化治疗，没有两个帕金森病是一样的。每一个人的身体情况都不一样，症状不一样，治疗也不一样，所以不要随意抄写别人的作业，照搬别人的治疗方案，解决不了自己的问题。在治疗过程中，应积极听取医生的建议，与医生保持良好的沟通与合作，共同制定并执行最适合自己的治疗方案。
“帕金森病是一个缓慢进展性的疾病，在治疗恰当的时期，一定要采取综合治疗，结合多学科模式，全程管理，对症治疗才能帮助患者解决问题”，谢惠芳主任医师在最后这样说道。
张世忠主任医师：帕金森病治疗“电子药”——脑起搏器
“我现在吃饭手也不抖了，还可以帮忙做饭，打乒乓球，基本回归正常生活了！”帕友孙先生在现场开心地与网友们分享，可能很多朋友对帕金森病（Parkinson Disease, PD）有些陌生，但它的发病率却并不低，在神经系统退行性疾病中排名第二，仅次于阿尔茨海默病（老年痴呆），很多PD患者深受困扰。
但随着医学技术的进步，PD的外科治疗，在近30年取得了巨大进步，目前有三种外科治疗方法：毁损手术、脑深部电刺激（DBS）、神经移植，其中DBS已被美国政府指定为帕金森病治疗的有效方案，可全面控制帕金森病的主要症状：震颤、僵直、运动迟缓和姿势步态异常等，对此张世忠主任医师罗列了以下应符合DBS治疗的帕金森患者条件：
1、原发性帕金森病，服用左旋多巴曾经有良好疗效
2、药物疗效已显著减退，或出现明显的运动并发症影响患者的生命质量
3、出现不能耐受的药物不良反应，影响到药物疗效
4、存在药物无法控制的震颤
5、除外严重的共存疾病：
①有明显的认知功能障碍；②有严重（难治性）抑郁、焦虑、精神分裂症等精神类疾病。
对此，另一位帕友张先生在直播中也对各位网友们分享道，“我起初也是因为这个病害怕手术，就问张主任能不能找个做过DBS的人让我参考看看，当我得到其他帕友的鼓励之后，我才有信心面对疾病，在这里我也希望得了帕金森的帕友，千万不要灰心，积极面对更重要”。
薛杉副主任医师：DBS治疗后就万事大吉？术后程控要了解
目前DBS治疗让很多帕金森患者受益，其疗效和安全性，让它成为了治疗帕金森的最有效方式。但其实并不是说DBS治疗后就万事大吉，什么也不用管，这是很多患者都存在的误区。实际上，DBS手术只是治疗的开始阶段，术后的调控才是重点。
而程控是通过调整脉冲发生器的参数来达到疗效最大化及副反应最小化的一种治疗方法。对于首次程控的帕金森患者一般在术后2-4周进行，复查薄层CT与术前MRI融合三维重建，根据电极位置选择刺激点开机，并且要告知患者：可能出现异动症、头晕、肢体麻木等刺激相关并发症。
薛杉副主任医师表示：“手术不能根治PD，术后疾病仍会进一步发展，所以一定要每半年-1年调控一次”。除了定期随访外薛杉副主任医师对于PD术后患者也有以下3点建议：
1、保持直立体位：很多帕金森病患者由于病痛折磨逐渐出现弓背前倾的体态，这个体态导致他们中心偏移向前，站立和走路姿势不稳甚至摔倒，这时应当首先矫正直立体态，再进行步态训练才会有所帮助。具体方法应该找一面墙来背靠找“直”，保持后脑勺、肩部、臀部、后脚跟四点紧靠，才是直立的感觉，以此感觉来进行站立和行走才能稳定。
2、主动活动关节：全身的关节都应该保持在正常的活动范围，其中最关键的是踝关节，当踝关节活动范围下降时，患者走路步态会出现异常，甚至无法走路。
3、练习口咽喉功能：帕金森病患者口咽喉功能会随着病程进展而逐渐下降，表现为语言构成及发声障碍以及吞咽障碍，针对口咽喉部的康复训练能够逆反这种病情进展，所以提倡所有的帕金森病患者尽早充分的口咽喉功能康复锻炼。
最后，帕友孙先生说：“其实帕金森帕友担心的问题就三个：我请哪位教授给我做？我买什么品牌的设备？做完手术有没有团队能够维持程控？对于这些情况我表示非常荣幸能够在南方医科大学珠江医院进行治疗，做手术有张世忠主任，治疗有谢惠芳主任，程控有薛杉教授，这些问题是他们帮我解决了，所以我也希望各位帕友们也都能保持积极的心态，坚持治疗，相信一定能战胜这个‘不死的癌症’，重获健康和幸福”。
查看直播回放：国际帕金森病日——关注心理健康，全面全程管理
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