食管癌的X线检查主要通过食管钡餐造影，通过观察食管壁的异常改变和肿瘤的位置、形态、浸润范围以及食管腔的变窄程度等特点，来确定是否为食管癌。
食管癌的X线表现主要包括以下几个方面：
1. 食管壁的异常改变：食管癌可导致食管壁的增厚或变形，出现不规则的局部凹陷或结节状突起。食管癌还会导致食管壁的不对称性或僵硬性增强。
2. 食管腔的变窄：食管癌可导致食管腔的狭窄，出现明显的食管腔变窄。
3. 食管腔的扩张：在食管癌的晚期，由于肿瘤的阻塞作用，食管腔上方的部分食物会积留，导致食管腔扩张。
4. 肿瘤的形态变化：食管癌的形态可呈现为溃疡样、息肉样、隆起性、浸润性等不同类型。
需要注意的是，食管癌的X线诊断主要通过直接观察肿瘤的形态和位置来判断，但在早期或肿瘤比较小的情况下，X线检查可能无法直接观察到肿瘤的存在。此时可以结合其他影像学检查如胃镜、CT、MRI等综合判断，或者进行组织活检以明确诊断。
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