肺癌脑转移是指肺癌细胞扩散到脑部形成转移性肿瘤，这种情况常见于晚期肺癌患者。奥希替尼是一种选择性EGFRT790M突变体抑制剂，可以用于治疗晚期肺癌患者。肺癌脑转移患者使用奥希替尼后需要换药的情况分析如下。
一、换药原因：
1. 疗效不佳：使用奥希替尼后，肿瘤仍然继续增长或没有明显缩小。
2. 机体出现耐药性：某些肺癌细胞可能对奥希替尼产生耐药性，导致药物失效。
3. 不良反应严重：奥希替尼可能引起一些不良反应，如高血压、皮疹、腹泻等。
二、其他药物选择：
1. 靶向治疗药物：如果患者出现奥希替尼耐药的情况，可以考虑更换其他的靶向治疗药物，如厄洛替尼、吉非替尼等。这些药物可以抑制肿瘤细胞的生长，并延缓疾病的进展。
2. 化疗药物：对于EGFR阴性的肺癌患者，可以考虑使用化疗药物进行治疗。常用的化疗药物包括紫杉醇类、铂类药物等，可以通过不同的机制抑制肿瘤的生长和转移。
3. 免疫治疗药物：免疫治疗是近年来肿瘤治疗的一个新领域，通过激活免疫系统来杀灭肿瘤细胞。例如，抗PD-1抗体和抗PD-L1抗体可以增强免疫系统对肿瘤细胞的杀伤作用。
总之，对于肺癌脑转移奥希替尼治疗时的换药问题，最终的治疗方案应该根据患者的具体情况由医生来确定。
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