癌性肠梗阻如何确诊

来源：医联媒体

: 申蓉主任医师 山东省立医院肿瘤中心

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癌性肠梗阻是指由于肠道恶性肿瘤引起的肠腔阻塞的一种疾病。确诊癌性肠梗阻包括临床表现、体格检查、影像学检查、内镜检查、实验室检查等。

1. 临床表现：临床表现是判断癌性肠梗阻的重要依据。患者常常出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、便秘等症状，并伴有肠鸣音减弱或消失。严重阻塞可引起排气和排便停止，并出现腹胀及呕吐，这种情况需要尽早进行诊断。

2. 体格检查：可通过腹部触诊、听诊等方法来发现肠梗阻可能存在的体征。如肠鸣音减弱或消失、腹胀、腹部压痛、柔软或紧张等。

3. 影像学检查：是诊断癌性肠梗阻最常用的方法之一，可选用的有胃肠道透视、腹部CT、MRI等。在胃肠道透视检查中，患者饮用对比剂，通过透视观察其通过消化道的情况，可发现肠腔狭窄和阻塞部位。腹部CT和MRI能给出更精确的图像细节，可观察肠道的大小、形态和位置，准确定位狭窄部位和阻塞程度。

4. 内镜检查：也是确诊癌性肠梗阻的重要手段之一，包括直肠指诊、结肠镜、胃镜等。内镜检查能直接观察到肠道黏膜的变化，发现肠腔狭窄、肿块或梗阻等情况，同时可以进行活组织检查，有助于明确肿瘤的性质和恶性程度。

5.实验室检查：包括血常规、肿瘤标志物检测等。血常规常常发现白细胞和中性粒细胞的增加，提示可能存在感染。肿瘤标志物如CEA、CA-19-9等的水平升高，提示可能存在恶性肿瘤。

综上所述，癌性肠梗阻的确诊需要结合以上多种方法，通过综合分析定位肠梗阻和确定病因，才能准确确诊。因此，如果怀疑患有癌性肠梗阻，建议及时就医，遵循医生的指导和建议进行相关检查和诊断。

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