晚期肺腺癌可以涉及多种基因突变，常见的包括EGFR基因突变、KRAS基因突变、ALK基因融合等。
1. EGFR基因突变：EGFR基因突变是晚期肺腺癌中最常见的突变类型之一。常见的EGFR突变包括外显子19缺失突变和外显子21点突变，这些突变可以导致肺癌细胞中的EGFR受体持续激活，促进细胞生长和入侵。对于EGFR基因突变阳性的肺腺癌患者，可以选择靶向药物治疗，如EGFR酪氨酸激酶抑制剂。
2. KRAS基因突变：KRAS基因突变在晚期肺腺癌中也比较常见。KRAS突变会导致细胞的信号传导通路异常，促进肿瘤细胞增殖和生存。KRAS突变与恶性程度和预后不良相关，同时也与免疫治疗的效果不佳有关。
3. ALK基因融合：ALK基因融合是指ALK基因与其他基因融合形成新的融合基因，如EML4-ALK融合基因在晚期肺腺癌中较为常见。这种融合基因的形成会导致细胞中的ALK受体过度激活，从而促进肿瘤细胞的生长和转移。对于ALK基因融合阳性的肺腺癌患者，可以选择ALK抑制剂治疗。
需要指出的是，肺腺癌的基因突变情况是非常复杂和多变的，不同患者之间可能存在差异。因此，在确定治疗方案时，最好经过全面的基因突变分析，并进行个体化治疗。
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