外伤性乳糜胸是指由于胸部外伤导致乳糜即胸腔中的淋巴液积聚在胸腔中,可以从以下几个方面进行治疗。
1.保守治疗
通过胸腔闭式肋间引流或反复胸腔穿刺,抽尽胸腔积液,促使肺组织扩张,消灭胸内残腔,有利于胸膜脏层与壁层黏连,以促进胸导管或其分支的破口早日愈合,并通过高蛋白高热量低脂肪饮食和肠外营养和输血补液以减少乳糜液的外溢而促使治愈。保守疗法一般适应于患者情况尚好,胸腔乳糜液每日在300~500ml之下。连续治疗2周左右,观察患者有无好转倾向。如果保守治疗失败则应采取手术治疗。
2.手术治疗
通过手术方法结扎破裂的胸导管或及其分支。术前首先要纠正患者的营养不良状态和水与电解质紊乱,必要时可作淋巴管造影以了解胸导管破损的部位和范围,并采取相应的手术途径和方法。术后2~4周内给予低脂饮食。微创的胸腔镜下手术已经成为乳糜胸手术的主流方式。
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