肺部实质性结节的严重程度由结节的良恶性特征、大小和患者的个体情况等因素决定。良性结节通常不会对健康产生重大影响，但恶性结节可能需要及时治疗。
一、45岁肺部实质性结节的处理方法：
1、确定结节性质： 根据CT扫描和其他影像学检查结果，确定结节的大小、形态、位置、边缘清晰度、是否有钙化等，判断结节的恶性概率。
2、评估患者病史和危险因素：了解患者的吸烟史、家族病史等危险因素，结合其他临床指标评估结节的恶性风险。
3、决定随访策略：根据结节的特性和患者的临床情况，决定是选择随访还是进行活检和手术治疗。
二、严重性的评估：
1、结节的大小：较小的结节通常恶性风险相对较低，而较大的结节通常恶性风险较高。
2、结节特征：结节的边缘清晰度、形态、钙化等特征也影响恶性风险。边缘模糊、不规则形状、钙化缺失等特点可能增加恶性风险。
3、患者危险因素：吸烟史、家族病史、职业暴露史等也会增加结节恶性风险。
要准确评估结节的恶性风险和严重性，需要综合考虑以上因素。如果结节被怀疑为恶性，及时进行进一步的检查和治疗是很重要的。
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