纵隔囊肿是否可以不治疗，需要根据具体情况进行分析。
如果纵隔囊肿较小，并且没有出现明显的不适症状，一般不需要进行特殊治疗。但患者需要定期到医院进行复查，观察囊肿的变化情况；如果纵隔囊肿较大，患者出现胸痛、呼吸困难等症状，此时需要及时就医，通过纵隔镜手术、开胸手术等方式进行治疗，一般经过积极的治疗，可以达到治愈的目的。另外，针对体积不大、位置不要害的纵隔囊肿，在患者身体状况差、不耐受手术的情况下，这类体积偏小、位置不要害的纵隔囊肿是可以姑息治疗甚至不予治疗的。但患者需要定期到医院进行复查；针对体积小、位置不要害的纵隔囊肿，尤其是孕妇或者老年人等身体状况差、不耐受手术的患者，这类体积偏小、位置不要害的纵隔囊肿是可以姑息治疗甚至不予治疗的。
总之，对于纵隔囊肿是否需要治疗，需要综合考虑患者的具体情况，包括囊肿的大小、位置、症状以及患者的身体状况等因素。建议患者在医生的指导下进行相应的治疗。
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