纤支镜可以在一定程度上帮助鉴别肺结节的良性或恶性，但并不能百分之百确定结节的性质。纤支镜是一种通过气管和支气管进入肺部进行检查的内窥镜技术。可以用于观察肺部病变，获取活体组织样本，以及进行其他治疗性操作。
首先，纤支镜只能观察表层病变并进行组织活检，对于较小的结节或者深部病变无法触及，无法提供全面的诊断信息。这可能导致一些良性结节被错过或者被误认为是恶性。
其次，纤支镜的活检样本有时候可能不够全面或者不够代表性，导致诊断结果不准确。一方面，纤支镜活检样本的获取是一个技术性操作，技术水平的高低可能会影响活检结果的可靠性。另一方面，结节的位置、形状和大小等因素也会影响样本的获取。如果样本中只包含了肿瘤周边正常组织而没有肿瘤细胞，或者只能观察到部分病变组织而无法代表整个病变，那么诊断结果就可能出现偏差。
还有一点需要注意的是，纤支镜的结果也受到病理诊断的影响。病理医师在对纤支镜获取的标本进行诊断时，需要综合病史、影像学结果和临床表现等因素进行综合判断，以得出结节性质的结论。而病理诊断本身也有一定的局限性，有时候容易出现误诊或者漏诊的情况。
综上所述，纤支镜在确认肺结节的良性或恶性方面在一定程度上有帮助，但不能作为唯一的判断依据。需要综合考虑临床表现、影像学结果和病理活检等多个方面的信息，才能尽量准确地确定肺结节的良恶性。
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