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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科中心
舒张压高合并冠心病一般需要同时治疗高血压和冠心病，降压药物的选择应根据患者的具体情况来决定。以下是一些常用的降压药物：
1.钙离子拮抗剂：如硝苯地平、氨氯地平等，能够扩张血管，降低血压，同时对冠状动脉有一定的扩张作用，改善心肌供血。
2.β受体阻滞剂：如普萘洛尔、美托洛尔等，通过阻断心脏β受体，使心率减慢，心肌收缩力减弱，从而降低血压，减少冠脉供血需求。
3.血管紧张素转换酶抑制剂：如卡托普利、雷米普利等，通过抑制血管紧张素转换酶的活性，阻断血管紧张素Ⅱ的生成，从而减少血管收缩，降低血压，改善冠脉血流。
4.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：如氯沙坦、缬沙坦等，通过选择性地阻断血管紧张素Ⅱ受体的结合，减少血管收缩效应，从而降低血压，并改善冠脉血流。
5.利尿剂：噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪、髓袢利尿剂如呋塞米等，通过增加尿液排出，减少体内液体潴留，达到降压的效果。
在使用降压药物时，需要根据患者的具体情况和医生的指导来进行合理的用药选择和调整剂量。
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