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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科中心
冠心病是指冠状动脉供血不足，导致心脏缺血的一种病理状态，冠心病的定性可以通过多种方法来进行。
1.症状评估：患者主诉胸闷、胸痛，持续时间一般短暂，可有闷胀、压迫感，常发作于体力活动或情绪激动后，休息或用硝酸甘油能缓解，可反复发作，一般不会影响日常生活。这些典型的症状可以提示冠心病的可能性。
2.心电图检查：冠心病常伴有心电图异常。静息心电图可以显示ST段压低、T波倒置、QRS波群异常等，运动负荷心电图可以诱发心电图变化，如ST段压低、T波倒置、心律失常等。这些异常心电图是冠心病的重要诊断线索。
3.血液检查：冠心病常伴有血液异常。血液中心肌损伤标志物，如肌钙蛋白、肌酸激酶、乳酸脱氢酶等，可以升高。同时，血脂异常，如高胆固醇、高低密度脂蛋白等，也是冠心病的危险因素。
4.心脏超声检查：心脏超声可以显示心室壁运动异常、室壁运动节段性减弱等，结合彩色多普勒血流成像可以评估心脏瓣膜功能、室间隔完整性等。
5.放射学检查：冠心病的主要诊断方式是冠状动脉造影。冠脉造影可以直接观察冠状动脉的病变程度，了解冠脉供血情况。此外，还可以通过计算机断层扫描和核素断层扫描等技术来评估心脏功能、心肌灌注等。
不同的检查方法可以相互印证，提高诊断的准确性和可靠性。
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