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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科中心
冠心病是一种心脏血管疾病，是由于冠状动脉供血不足引起的。为了有效地诊断冠心病，需要按照以下顺序进行：
1.病史询问：医生会询问患者的病史、家族病史、症状和持续时间等。这些信息有助于了解患者的背景和可能的风险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等。
2.体格检查：医生会进行全面的体格检查，会注意心脏的听诊，检查有无异常的心律，观察有无水肿和颈静脉充盈情况等。这些检查可以提供关于心脏功能和可能的征象的线索。
3.血液检查：医生会检查血液标志物，如胆固醇，红细胞沉降率，C反应蛋白等。这些检查可以提供关于血液中的炎症和脂质水平等的信息，这些是冠心病的重要指标。
4.心电图：医生会在患者身上放置一些导电贴片，通过记录心脏的电活动来评估心脏的健康状况。心电图可以帮助发现心脏节律异常、心肌缺血等征象。
5.应力测试：一些患者的症状可能只在运动时出现，所以医生可能会建议进行应力测试，如运动负荷试验或药物应激试验。这些测试通过监测心脏在应力下的反应来评估冠脉供血情况。
6.心脏超声：心脏超声是一种无创的检查方法，通过超声波来观察心脏的结构和功能，医生可以评估心脏是否存在肌肉损伤、室壁运动异常等。
以上仅为一般情况下的诊断顺序，实际操作中可能会根据具体情况进行调整。
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