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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科中心
急性心衰通常指的是急性心力衰竭。重度急性心力衰竭的诊断标准包括心衰发作、临床症状和体征，以及相关检查结果。
1. 急性发作：是指突发的心力衰竭症状，如呼吸困难、水肿加重、持续性咳嗽等。这种发作的特点是短时间内症状急剧加重，通常需要紧急治疗。
2. 临床症状和体征：表现为呼吸急促，乃至于进行性加重，伴有气息粗、吞咽困难等症状。患者常感觉胸闷、胸痛，可伴有全身乏力、冷汗、头昏、视力模糊等体征。此外，外周水肿加重，肺部听诊可闻及湿性啰音，同步心跳可出现奔马律等体征。
3. 相关检查结果：心电图检查可以显示心律失常、ST段改变、T波倒置等。胸部X线片可见肺淤血、肺水肿等表现。超声心动图检查可显示心室功能下降、心腔扩大、心室壁运动异常等。血液检查中，B型钠尿肽和心肌肌钙蛋白水平常显著升高，血液中白细胞计数和C反应蛋白水平也常常升高。
需要注意的是，重度急性心力衰竭的诊断应当是综合考虑上述三个方面的因素，尤其是症状和体征。在确定诊断之前，医生往往会进行详细的病史询问、体格检查和相关实验室检查。
一旦出现可能的症状和体征，应尽早就医。
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