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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科中心
心绞痛是由冠状动脉供血不足引起的心肌缺血所致的一种疾病，它会导致胸骨后或心窝部位出现持续性、压榨样的疼痛感。一般来说，心绞痛需要手术的情况有以下几种：
1. 严重的心绞痛：如果患者心绞痛的症状越来越严重，甚至在静息时也出现剧烈疼痛，这表明冠状动脉病变已经严重到需要手术治疗的程度。此时，手术可以通过清除或重建病变的冠状动脉来恢复心肌的供血，减轻或解除心绞痛。
2. 冠状动脉狭窄严重：当冠状动脉被严重狭窄或堵塞时，血流减少，导致心肌供血不足，引发心绞痛。如果冠状动脉狭窄超过了医生认为可以通过非手术治疗有效改善的程度，手术可能是唯一的选择。例如，冠状动脉造影显示冠状动脉狭窄严重，或冠状动脉支架术和血小板抑制剂治疗未能改善症状。
3. 心肌缺血导致心肌坏死威胁生命：如果冠状动脉狭窄引起的心肌缺血导致了严重的冠心病并威胁生命，可能需要紧急进行冠状动脉搭桥手术或经皮冠状动脉介入手术来恢复冠状动脉的通畅，减轻心肌缺血。
4. 药物治疗无效或不耐受：有些心绞痛患者经过药物治疗后症状仍然较重，或者对药物治疗不耐受，这时候可能需要考虑手术治疗。
5. 伴随其他严重心血管疾病：有些患者除了心绞痛外还伴有其他严重的心血管疾病，如左心室功能不全、瓣膜疾病等。对于这些患者，手术可能有助于改善全身的血液循环和心脏功能。
请注意，具体是否需要手术还需要根据患者的具体情况来评估和判断，最终决策需要在专业医生的指导下进行。
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心绞痛
心绞痛，指的是由冠状动脉供应心肌的血液流量不足所引起的一种心脏疾病。一、病因心绞痛主要是由于冠状动脉供血不足引起的，常见的病因包括冠心病、动脉粥样硬化等。二、临床表现心绞痛主要表现为胸痛或不适感，可向... 详细»
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睡着心绞痛
患者睡着时出现心绞痛的症状，这种情况考虑存在变异性心绞痛，是一种不稳定性心绞痛；也有可能是存在严重的冠状动脉狭窄，接近心肌梗死状态，由于夜间血压偏低、迷走张力增高、回心血量增多导致心脏负荷重等，诱发心... 详细»
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气到心绞痛
生气是可以诱发心绞痛的，如果患者平时没有基础性心脏疾病，也没有冠心病的高危因素比如高血压、高血脂、高血糖、大量吸烟等。在生气或者情绪激动后出现确定的心绞痛，多提示为一过性的冠脉痉挛引起的血流减少而出现... 详细»
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