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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科中心
痛风性心肌病是痛风病变所致的一种心肌病，其特点是心脏肥大、收缩功能不全和心力衰竭。治疗痛风性心肌病的目标是减轻炎症反应、改善心脏功能、预防病情进展，并且还需要控制病人的痛风病情，防止病情复发。
1、控制痛风：首先要控制病人的痛风病情，通过饮食控制和药物治疗来维持尿酸水平的稳定。病人应避免摄入高嘌呤食物，如肉类、海鲜、酒精等，并且要坚持规律的饮食。药物治疗方面可以使用非甾体消炎药来减轻痛风发作的症状以及使用尿酸降低药物来降低尿酸水平。
2、抗炎治疗：炎症反应在痛风性心肌病的发病机制中起到重要的作用，因此抗炎治疗是治疗痛风性心肌病的重要措施之一。可以使用非甾体消炎药或类固醇来减轻炎症反应，缓解心脏肌肉的损伤。但长期使用类固醇可能会引起一系列的副作用，因此应谨慎使用。
3、心脏功能支持：对于心肌功能不全和心力衰竭的患者，需要给予心脏功能支持治疗。可以使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂来降低心脏的前负荷和后负荷，改善心脏的收缩功能。此外，利尿剂也是常用的心衰治疗药物，可以帮助排除体内多余的液体，减轻心脏肥大和改善心功能。
4、心脏康复：心脏康复是痛风性心肌病的治疗中不可忽视的一部分。通过定期的心脏康复锻炼，可以改善患者的心脏功能和心肺耐力，减轻病情的进展，并且提高生活质量。心脏康复还包括心理支持和教育，帮助患者了解病情和治疗的重要性以及掌握适当的自我管理技巧。
总之，治疗痛风性心肌病需要综合多种措施，既要控制病人的痛风病情，又要减轻炎症反应和改善心脏功能。病人还需要合理饮食和生活方式，定期复诊，并按医生的建议进行治疗和康复训练。
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